Tratamentul verucilor genitale cu collomak. Ce sunt papiloamele?

HPV is a DNA virus with tropism for skin and mucous membranes; up to date, more than types have beeen identified. HPV infection causes various disorders, cutaneous and anogenital warts accounting for a large number of cases. In the case of warts, the diagnosis is based on their clinical appearance, the histopathological examination being rarely necessary. Many therapeutic modalities, with variable efficacy, are available.

Navigare în articole

Treatment should be chosen according to the type and location of the lesion, the response to other treatments and the cost efficiency. In addition to conventional therapies keratolytic agents, cryotherapymodern therapies such as photodynamic therapy and immunotherapy have been developed, the results being encouraging.

HPV este un virus ADN, cu tropism pentru piele și mucoase, până în prezent fiind cunoscute peste de tulpini. HPV produce leziuni diverse, verucile cutanate și anogenitale însumând un număr semnificativ de cazuri. În cazul verucilor, diagnosticul este clinic, rareori fiind necesară efectuarea examenului histopatologic. Sunt disponibile o serie de modalități terapeutice, cu eficacitate variabilă. Tratamentul trebuie ales în funcție de tipul leziunii, de localizare, de răspunsul la alte tratamente și de raportul cost-eficiență.

Pe lângă terapiile clasice keratolitice, crioterapies-au dezvoltat terapii moderne, precum terapia fotodinamică sau imunoterapia, cu rezultate promițătoare. Peste de tipuri de HPV au fost identificate până astăzi.

Sunt clasificate în cinci genuri, virusurile alfa și beta fiind cel mai frecvent implicate în patologie. A fost pus în evidență un tropism particular în funcție de usturoi giardia astfel, genul alfa infectează în special epiteliul mucoaselor, iar genul beta, epiteliul cutanat 2.

Infecția cu HPV se manifestă în moduri variate, poate fi asimptomatică, pot apărea leziuni benigne sau poate conduce la dezvoltarea de cancere invazive, un exemplu elocvent fiind cancerul de col uterin. Verucile cutanate sunt leziuni benigne, care apar prin infectarea keratinocitelor cu HPV. Sunt frecvente în special în rândul copiilor, dar odată cu înaintarea în vârstă incidența lor scade. Cele mai frecvente tulpini de HPV implicate în patogeneza verucilor cutanate sunt 1, 2, 7, 27, 57 și 65 4.

Din punct de vedere clinic, apar sub forma unor papule cu suprafață verucoasă, cu dimensiune între 1 și 10 mm.

Acești viruși nu se pot trata, dar simptomele pot fi controlate cu un tratament adecvat.

Diagnosticul este clinic în majoritatea cazurilor. Caracteristicile histopatologice nu sunt specifice, observându-se în principal hiperkeratoză, papilomatoză și acantoză. Examenul histopatologic pune în evidență și prezența koilocitelor, celule cu nuclei intens bazofili, cu citoplasmă vacuolară, localizate în stratul granulos.

În cazuri foarte rare, în special la pacienții imunodeprimați, poate avea loc un proces de degenerescență malignă, cu dezvoltarea unui carcinom spinocelular 5,6. Verucile cutanate se împart în mai multe tipuri comune, plane, periunghiale, plantare și în mozaiccele mai frecvente fiind verucile comune 7,8.

Infecția cu HPV este considerată cea mai frecventă infecție cu transmitere sexuală. Verucile anogenitale sau condiloamele acuminate sunt formațiuni cu evoluție benignă cauzate de infecția cu HPV, dar pot avea un important impact asupra calității vieții.

Contagiozitatea este ridicată, fiind implicate în special tulpinile de HPV 6 și 11 Diagnosticul este în principal clinic, rareori fiind necesară biopsia.

Tipuri de papiloame

Clinic se manifestă sub forma unor papule de diferite dimensiuni, care pot conflua și forma plăci, uneori cu aspect conopidiform, localizate în regiunea anogenitală, la nivelul țesutului keratinizat sau nekeratinizat Caracteristicile histopatologice sunt asemănătoare cu cele observate în verucile cutanate, cu mențiunea că în cazul leziunilor localizate la nivelul mucoasei gland, labii hiperkeratoza lipsește Principalii factori de risc asociați identificați la pacienții cu veruci anogenitale sunt vârsta tânără, partenerii sexuali multipli, fumatul, consumul de alcool și lipsa utilizării prezervativului.

Principalele diagnostice diferențiale care trebuie avute în vedere sunt papulele perlate, molluscum contagiosum, lichen plan, condiloma lata etc. De asemenea, leziunile precanceroase și canceroase verucoase reprezintă un diagnostic diferențial important În multe cazuri, pacienții infectați rămân asimptomatici, iar infecția este eliminată prin intervenția răspunsului imun.

În anumite cazuri, infecția devine manifestă clinic și poate evolua spre neoplazii. În acest context, screeningul examenul citologic și profilaxia vaccinul bi- și tetravalent sunt foarte importante Tratamentul verucilor cutanate Terapia verucilor cutanate include modalități diverse, de la tehnici conservatoare la tehnici chirurgicale, cu eficacitate variabilă Tratamentul verucilor genitale cu collomak, verucile cutanate, în unele cazuri, se pot vindeca spontan într-o perioadă de luni sau ani, ca rezultat al imunității naturale 7.

Acidul salicilic Acidul salicilic folosit sau nu în combinație cu acidul lactic este cel mai frecvent agent distructiv utilizat.

Mecanismul de acțiune are la bază keratoliza celulelor infectate 7. Se pare că acidul salicilic ar contribui și la activarea răspunsului imun local Preparatele trebuie aplicate pe o perioadă de până la 3 luni 7.

Papiloamele și cancerul Ce sunt papiloamele? Papiloamele sunt numite si excrescențe cutanate, maronii sau de culoarea pelii, cu aspect pediculat sau ca niște puncte fine.

Cele mai frecvente reacții adverse raportate sunt iritații locale minore Este recomandat ca terapie de primă linie în tratamentul verucilor cutanate. Totuși, în sinteza pe care au realizat-o, Gibbs și Harvey au concluzionat că eficacitatea acidului salicilic este bine stabilită, dar este modestă în comparație cu rezultatele obținute în grupurile placebo Unii autori consideră că acidul salicilic poate fi utilizat ca un adjuvant în terapia cu 5-fluorouracil, crescând penetrabilitatea acestui produs prin efectul keratolitic de la nivelul epidermului Crioterapia Crioterapia se bazează pe aplicații de azot lichid, rezultând înghețarea țesutului afectat la o temperatură de ºC.

Se pare că azotul lichid alterează ADN-ul viral Principalele reacții adverse sunt durerea și formarea de bule și, în cazuri mai rare, hipo- sau ce putem da pentru a preveni viermii?, în special la indivizii cu fototipurile IV-VI.

Alături de aplicațiile de acid salicilic, crioterapia este terapie de primă linie tratamentul verucilor genitale cu collomak, Procedura se repetă la un interval de săptămâni, până la dispariția leziunii, fiind necesare de obicei aplicații. Se obțin rezultate mai bune dacă inițial se realizează îndepărtarea stratului hiperkeratozic O serie de studii arată o eficacitate asemănătoare în cazul utilizării acidului salicilic față de crioterapie, cu mențiunea că rezultatele sunt mai rapid obținute în cazul crioterapiei Vindecarea se realizează fără cicatrice, distrucția tisulară interesând doar epidermul În plus, cercetările au arătat că se obțin rezultate mai bune în cazul crioterapiei agresive aplicare timp de de secunde față de cea blândă Acest agent antiproliferativ acționează și printr-un efect de modulare a imunității mediate celular prin limfocitele T Se poate aplica topic sau injecta intralezional.

Cele mai frecvente reacții adverse raportate sunt durere, iritație, formare de bule și, în cazul aplicării periunghinale, onicoliză Bleomicina produce necroză tisulară, dar în același timp stimulează sistemul imun. Are acțiune la nivelul ADN-ului celular și inhibă sinteza proteică, rezultând apoptoza celulară. Cele mai frecvente reacții adverse raportate sunt durere, eritem și edem la locul injectării. Efecte adverse mai rare sunt modificările de pigmentație, afectarea unghinală și sindromul Raynaud.

Se recomandă în cazul leziunilor refractare la tratamentele clasice.

Veruci Genitale si Condiloame Acuminate Veruci Genitale si Condiloame Acuminate Verucile genitale reprezinta manifestarea clinica a unei infectii active cutaneo-mucoase a regiunii genitale, perigenitale si perianale masculine si feminine cu anumite tipuri de papiloma virusuri umane HPV. Transmiterea este sexuala, dar si nesexuala maini infectate, iatrogen, transmitere prenatala sau perinatala la copii.

Se injectează intralezional, fiind necesare mai multe ședințe până la dispariția leziunii 22, Agenți cu acțiune virucidă Agenții cu efect virucid utilizați sunt formaldehida și glutaraldehida. Studiile arată rezultate asemănătoare cu cele obținute în cazul aplicării de acid salicilic sau a crioterapiei.

În ceea ce privește reacțiile adverse, pacientul poate dezvolta o reacție eczematiformă. Spre deosebire de alte modalități terapeutice, această terapie este nedureroasă și, în plus, vindecarea se face fără cicatrice Imunoterapia Imiquimod este un imunomodulator aprobat în tratamentul verucilor anogenitale.

Unele studii au prezentat eficacitatea sa și în cazul leziunilor cutanate, în special în tratamentul verucilor genitale cu collomak verucilor plane. Rezultate mai bune s-au obținut în cazul combinării acidului salicilic cu imiquimod Studii suplimentare cu privire la eficacitatea sa în tratamentul verucilor cutanate sunt necesare.

Imunoterapia intralezională este una dintre terapiile care atrag din ce în ce mai mult atenția a numeroși cercetători, numărul studiilor pe această temă fiind în creștere. Are tratamentul verucilor genitale cu collomak bază administrarea anumitor antigene, în vederea stimulării răspunsului imun al gazdei.

Papiloamele – cauze, tipuri, metode de tratament - Cancer
Negii genitali: cauze, simptome, tratament - Medic Chat
Вкратце, они попытались генетически воздействовать на будущую.

Se pare că stimularea imunității celulare joacă un rol important în eradicarea HPV Aceste terapii pot reprezenta o alternativă la terapiile clasice, dar sunt necesare studii suplimentare Terapia fotodinamică O terapie nouă, care câștigă din ce în ce mai mult teren, este terapia fotodinamică photodynamic therapy — PDT.

Aceasta are la bază formarea de radicali liberi toxici, cu efect distructiv asupra leziunii. Metoda are ca principiu eliberarea unor specii reactive de oxigen, care rezultă prin activarea unor agenți fotosensibili la o anumită lungime de undă, ceea ce conduce la distrugerea celulelor-țintă. Cel mai frecvent agent fotosensibilizator folosit este acidul 5-amino-levulinic Rezultatele sunt promițătoare.

Metode ablative Electrocauterizarea este o metodă preferată în special în cazul leziunilor unice sau puține, negăsindu-și aplicabilitatea în cazul leziunilor multiple. Terapia cu laser are la bază utilizarea în special a laserului cu CO2 și se recomandă în cazul leziunilor refractare la tratament, cele mai bune rezultate fiind obținute în cazul verucilor periunghinale Alte terapii Utilizarea unei benzi adezive duct tape este o metodă controversată.

În timp ce unele studii prezintă ameliorarea leziunilor după aplicarea acestei metode, studii recente contestă efectul benefic în tratamentul verucilor. Tratamentul verucilor genitale cu collomak autori recomandă utilizarea sa ca metodă adjuvantă în terapia cu acid salicilic Alte terapii citate în literatură sunt catarhidina, nitratul de tratamentul verucilor genitale cu collomak, podofilotoxina, cimetidina, cidofovirul, retinoizii orali etc.

Studiile sunt puține și nu sunt suficiente date care să ateste eficacitatea lor în tratamentul verucilor cutanate 16, Tratamentul verucilor genitale Niciuna dintre terapiile disponibile actual nu are ca efect eliminarea virusului din organism, ci acționează asupra manifestărilor clinice provocate de prezența virusului.

Opțiunile terapeutice se împart în tratamente aplicate de medic și tratamente aplicate de pacient În ceea ce privește eficiența, este asemănătoare — diferențele constau în durata tratamentului și costuri. În același timp, trebuie tratamentul verucilor genitale cu collomak în vedere că răspunsul imun joacă un rol esențial în patogeneza și evoluția infecției 9. Crioterapia Este considerată una dintre cele mai eficiente metode. Eficiența este direct proporțională cu temperatura obținută, timpul de contact și experiența celui care efectuează procedura Are eficiență crescută în cazul leziunilor keratinizate de mici dimensiuni Este indicată și în sarcină vărsături de viermi pentru bebeluși Studiile arată o eficiență superioară a crioterapiei în comparație cu TCA și podofilina.

Prezintă avantajul că rezultatele se obțin după ședințe și este ieftină. Cu privire la reacțiile adverse, trebuie avut în vedere riscul de hiperpigmentare postinflamatorie la pacienții cu fototip cutanat IV-VI Podofilotoxina și podofilina Podofilotoxina, un derivat al podofilinei, s-a dovedit utilă în tratamentul condiloamelor acuminate. Se aplică de două ori pe zi, trei zile consecutiv, ulterior 4 zile se întrerupe și apoi se reia. Tratamentul poate dura între 2 și 6 săptămâni Rezultatele obținute pot fi comparate cu cele raportate în cazul utilizării de imiquimod.

Efectele adverse constau în principal în senzație de arsură, tratamentul verucilor genitale cu collomak și, mai rar, apariția de eroziuni.

Greenberg helminthiases la copii
Terapii clasice și moderne ale verucilor cutanate și anogenitale

Acționează prin împiedicarea diviziunii celulelor infectate tratamentul verucilor genitale cu collomak apariția necrozei acestora Într-un studiu comparativ care a inclus de adulți, s-au raportat rezultate superioare în cazul utilizării podofilotoxinei comparativ cu podofilina Actualmente, podofilina este puțin folosită, având în vedere efectul iritant și conținutul de agenți carcinogeni.

În plus, există riscul de a se absorbi la nivel sistemic și poate produce supresie medulară sau afecțiuni neurologice Imunoterapia Imunoterapia este indicată în cazul leziunilor recurente sau refractare la tratament.

Terapii clasice și moderne ale verucilor cutanate și anogenitale

Activarea răspunsului imun înnăscut constă în eliberarea de citokine proinflamatorii TNF alfa, IFN gammade oxid recunoaște condiloamele și activarea celulelor natural killer Pentru tratamentul verucilor genitale și perianale, imiquimod a fost aprobat de FDA în Până acum s-au efectuat numeroase studii pentru a evalua eficacitatea imiquimodului în tratamentul condiloamelor acuminate.

S-au raportat mai puține cazuri de recurență în cazul utilizării imiquimodului decât atunci când au fost folosite terapii distructive. Principalele efecte adverse sunt eritem și eroziuni Se aplică de 3 ori pe săptămână, timp de săptămâni. Poate fi aplicat de către pacient, dar are dezavantajul că este scump Provine din ceaiul verde și se pare că are ca efect principal scăderea replicării virale.

Mecanismul de acțiune constă în inducerea producerii de citokine și inhibarea multiplicării celulare și tratamentul verucilor genitale cu collomak procesului de apoptoză.

Old and new therapies for cutaneous and anogenital warts

Are acțiune antioxidantă, antivirală și antitumorală, având capacitatea de a modula răspunsul imun 31, Este o opțiune terapeutică recent introdusă, dar rezultatele sunt promițătoare. Efectele adverse sunt asemănătoare cu cele întâlnite în cazul utilizării altor terapii precum podofilotoxină sau imiquimod.

Se aplică de 3 asd 2 tratament parazit pe zi, pe o perioadă de până la 16 săptămâni 11, Acidul tricloracetic TCA TCA, în funcție de tipul leziunii și răspunsul la tratament, se aplică săptămânal sau o dată la două săptămâni.

Poate fi aplicat și la gravide TCA conduce la coagulare chimică și necroză celulară, distrugând celulele infectate. Laser-terapia O opțiune terapeutică modernă este reprezentată de lasere, laserul CO2 și pulsed dye laser. Laserele prezintă avantajul că pot fi folosite atât în cazul leziunilor mici, cât și la cele de tratamentul verucilor genitale cu collomak dimensiuni.

S-au dovedit utile în tratamentul leziunilor anorectale, uretrale și peniene, la bărbați, și cervicale și vaginale, la femei.

Efectele adverse sunt frecvente și constau în durere, edem, prurit, pigmentări postinflamatorii, dar și cicatrice Laserul CO2 acționează prin producerea de energie luminoasă care, absorbită de apa de tratamentul verucilor genitale cu collomak nivel tisular, conduce la distrucție celulară; rezultatele se obțin rapid, uneori fiind suficientă o singură ședință Laser-terapia este indicată în cazuri selecționate.

Este recomandată la pacienți cu leziuni refractare la alte tratamente, la gravide cu leziuni extinse, refractare, sau la imunosupresați.

Tratamentul cu usturoi împotriva negilor sau a verucilor

Prezintă dezavantajul că este o metodă de tratament scumpă și disponibilă doar în anumite centre medicale și există riscul infectării celui care efectuează procedura prin vaporizare 31, Metode chirurgicale Excizia chirurgicală nu mai este recomandată astăzi decât în foarte puține situații, cum este, de exemplu, condilomatoza gigantă Buschke-Loewenstein. Electrocauterizarea este indicată în special în cazul leziunilor de mici dimensiuni localizate la nivel penian sau vulvar, dar trebuie avut în vedere riscul de formare de cicatrice.

Este contraindicată folosirea electrocauterului tratamentul verucilor genitale cu collomak pacienții tratamentul verucilor genitale cu collomak pacemaker sau alte dispozitive cardiace de acest tip. De multe ori, electrocauterizarea este cuplată cu chiuretaj, ceea ce permite obținerea unei piese care poate suplimente de pierdere în greutate și detoxifiere trimisă pentru examen histopatologic, în cazul în care există suspiciunea unui alt diagnostic 31, Terapia fotodinamică PDT În ultimii ani se studiază rolul terapiei fotodinamice în tratamentul verucilor anogenitale.